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제목

[한국일보] 디스크와 다른 협착증, 근본 원인 치료 필요

작성자명barunbone
조회수2802
등록일2014-05-13 오후 3:11:45

디스크와 다른 협착증, 근본 원인 치료 필요

최신 기법 ULBD 수술법으로 재활은 빠르고 합병증은 최소화


관련사진

(사진: 미세현미경 일측감압술 시행 중인 안형권 원장)



흔한 허리질환은 허리디스크라고 알려진 요추간판 탈출증과 척추관 협착증이다. 요추간판 탈출증은 나이와 상관없이 성인에 흔히 발생하는 질환으로, 돌출된 디스크가 신경을 압박하여 심한 하지의 방사통(전기가 뻗치는 듯한 통증)을 호소하며 통증이 너무 심해 일상생활을 전혀 못하거나 신경마비가 진행될 때만 수술적 치료를 요하고 대부분의 경우 비수술적 치료로 증상의 호전을 기대할 수 있는 질환이다.


이와 달리 척추관 협착증은 척추의 노화로 인해 발생하기 때문에 40세 이후에 주로 발생하고 허리디스크와 달리 보행시에 다리로 뻗치는 방사통 혹은 장단지 부근에 저린 증상이 발생하다가 쉬게 되면 바로 증상이 호전되는 것이 주 증상이다.


나이가 들면서 디스크에 퇴행성 변화가 발생하고, 이로 인해 충격흡수기능이 떨어져 척추의 후방을 지지하는 척추후관절에 과부하가 걸리게 된다. 때문에 척추후관절이 비대해지고 척추의 불안정으로 황색인대가 두꺼워지면서 신경을 압박하는 것이다.


척추관 협착증은 신경을 압박하는 정도가 심하지 않은 경우 비수술적 치료로 증상의 호전을 기대할 수 있지만 압박 정도가 심한 경우는 스스로 좁아진 척추관이 넓어지기는 힘드므로 요추간판 탈출증보다는 수술적 치료를 요하는 경우가 많다. 


척추관 협착증의 수술적 치료는 미세현미경감압술이 대표적이다. 2~3cm정도의 피부 절개 후 미세현미경을 이용해 직접 들여다 보면서 척추신경을 누르는 부위를 깎아 신경에 가해지는 압력을 줄이는 방법이다. 최근에는 더 발전한 방법으로 ULBD(unilateral laminotomy and bilateral decompression, 일측감압술)라는 신 수술법이 개발 되었다. 기존의 미세현미경감압술은 양쪽 추궁(척추 뒷부분)에 구멍을 뚫어 치료하는 반면, 한 쪽에만 구멍을 뚫어 양쪽을 모두 치료하는 방법이다. 


바른본병원 안형권 원장은 “기존 수술법은 척추를 지지하는 후방구조물을 상당부분 제거하게 되기 때문에 수술 후 허리 통증이 발생하거나 척추의 불안증이 증가될 수 있는 위험이 있었지만, ULBD(일측감압술) 수술법은 한 쪽만 절제하는 만큼 척추 구조물의 손상이 적기 때문에 척추 근육이나 척추관절의 손상이 기존 치료법에 비해 작아 합병증의 위험도 줄어들었다.”고 말했다.


ULBD(일측감압술)수술법은 척추의 양쪽 중 많이 좁아진 부분의 척추관을 먼저 넓혀주고, 반대편을 수술할 때는 먼저 수술한 쪽을 통해 접근하여 반대편의 근육이나 척추구조물의 손상 없이 척추관을 확장하고 신경을 풀어주는 치료를 함으로써 척추의 후방을 지지하는 구조물을 보존하여 수술 후 요통 및 불안증을예방할 수 있는 치료법이다.


안형권 원장은 “경도의 퇴행성 척추전방전위증이 동반된 경우도 기존의 융합수술대신 이 수술법을 시행함으로써 수술 후 출혈도 적고 빠른 재활을 도모할 수 있어 최근 해외에서도 이를 지지하는 논문들이 많이 나오고 있다”며 “다만 본 치료법은 수술 기법이 까다로워 숙련된 전문의의 집도가 필요하다”고 말했다.





2014.05.13 / 한국아이닷컴 이동헌 기자

http://news.hankooki.com/lpage/health/201405/h2014051310340984500.htm



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